2018年05月25日 星期五
健康讲堂                                                     
老年高血压科普知识
时间: 2013-11-11 14:16:00 作者:朝阳医院西区干部综合科
    1. 老年高血压的定义
    年龄≥60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可定义为老年高血压。若收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg,则定义为老年单纯收缩期高血压(ISH)。
 
    2. 老年高血压的特点
    收缩压增高为主,脉压增大:老年人收缩期高血压的发生率明显增加,表现为收缩压升高、舒张压降低,单纯收缩期高血压(ISH)是老年人最典型的高血压类型;
    血压波动大;容易发生体位性低血压;常见血压昼夜节律异常;常与多种疾病并存,并发症多。
 
    3. 老年高血压容易误诊漏诊的原因
    老年人容易出现诊室高血压,因其血压昼夜节律不规律,容易漏诊夜间血压增高,部分老年患者因睡眠呼吸暂停低通气综合征、肾血管狭窄、肾上腺疾病、嗜铬细胞瘤等疾病所致继发性高血压容易误诊为原发性高血压。
 
    4. 老年人为什么要控制高血压?
血压增高可增加心脑肾等靶器官损害的危险,老年人降压的随机对照大规模临床试验表明:降压治疗可使老年高血压患者死亡率降低55%,卒中减少40%,心血管事件减少30%。
 
    5. 老年人降压治疗的目标
    老年人降压目标不同于年轻人,基于现有临床证据,老年高血压的诊断和治疗中国专家共识推荐血压<150/90mmHg作为老年高血压患者的血压控制目标值,若患者能够耐受可将血压进一步减低至140/90mmHg以下,但应遵循个体化治疗原则。
 
    6. 老年高血压的治疗策略
    从小剂量开始,多药联合,降压速度不宜过快,逐步使血压达标。治疗过程中需密切观察有无脑循环低灌注及心肌缺血相关症状、药物不良反应等。选择药物时需根据患者有无合并糖尿病、脑卒中、痛风、肾功能不全等危险因素或靶器官损害等。
 
    7. 老年高血压的非药物治疗
    减少钠盐的摄入、调整膳食结构、戒烟限酒、适当减轻体重、适度运动,避免情绪波动,保持精神愉快、心理平衡和生活规律。
 
    8. 老年高血压常用降压药物
    临床常用的5类降压药包括:钙离子通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)及β-受体阻滞剂,此外还有α-受体阻滞剂等,需要专业医生根据患者个体情况进行用药指导。